CONTOH SKBK (SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA)

 

KEMENTRIAN  AGAMA

KANTOR KABUPATEN KERINCI

SUNGAI PENUH

    Jln :K.H Ahmad Dahlan         TELP(0748)21071-22150 Fax 323462 Kode pos

 

SURAT KETERANGAN BEBAN  KERJA (SKBK)

NOMOR: Kd.05.01/4/Kp.076 /             /2012

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama  lengkap                      :  H.SUKARDI.SAg

NIP                                        :  195902031982031001

Pangkat/Golongan                 :  Pembina  / IV a

Jabatan                                   :  Kepala Kantor Kementrian  Agama

                                                  Kabupaten Kerinci

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama Lengkap                       : Drs.AFLIZAR

NIP                                         : 19671222199601 1 001

Tempat Tanggal Lahir            : Semurup, 22 Desember 1967

Pangkat/Golongan                  : Pembina  / IV a

Mata Pelajaran                        : Pendidikan Agama Islam,Bahasa Arab

Sekolah Pangkalan                 : SMAN 4 Sungai Penuh

Alamat Sekolah                      : Jalan Arif Rahman Hakim Sungai Penuh

                                                  Kelurahan Sungai Penuh

                                                  Kecamatan Sungai Penuh

                                                  Kota Sungai Penuh

Total Beban Kerja                 : 24 jam  Tatap Muka

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Guru,pada semester  genap Tahun Pelajaran 2011/2012 secara Kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal dan oleh karena itu yang bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi dari kementrian  Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk menerima tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi tahun 2012  dari  kementrian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara,maka saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

                                                               

                                                                   Sungai Penuh,     30 Maret 212

                  Kepala, Kementrian  Agama

  Kabupaten Kerinci

                                                                                                                                       

                                                                  H. SUKARDI.SAg

                                                           NIP: 195902031982031001

 

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                                       : Drs.AFLIZAR

NIP                                         : 19671222 199601 1 001

Pangkat/golongan Ruang        : pembina /IV a

NUPTK/NRG                        : 4554 7456 4820 0023 / 000220013129

Mata Pelajaran                        : PAI dan Bahasa Arab

Unit kerja                                : SMAN 4 Sungai Penuh

Alamat Unit kerja                   : Jln Arif Rahman Hakim Sungai Penuh

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya:

Benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran PAI dan Bahasa Arab pada  Semester genap tahun 2011/2012, dengan beban kerja minimal 24 (dua puluh empat) jam Tatap Muka dalam satu minggu.

Apabila tidak sesuai dengan ketentuan diatas,maka saya bersedia mengembalikan dana sertifikasi yang telah saya terima pada tahun anggaran 2012 ke Kas Negara.

Demikian surat pernyataan dibuat dengan sebenarnya,untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                   Kerinci ,      Maret 2012

                                                                                            

Diketahui oleh: Kepala Sekolah SUTARSO.SPd NIP : 19550201 198012 1001

Mengetahui Pengawas Mapenda, DRS.KHAIRIADI NIP:19520707 198303 1 004

Yang menyatakan   Drs.AFLIZAR NIP:19671222 199601 1 001